到2017年，分級診療政策體系將會逐步完善，85%以上的地市將開展試點。爭取到2020年分級診療模式逐步形成，基本上建立符合國情的分級診療制度，形成小病在基層、大病到醫院、康復回基層的合理就醫格局。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，爭取實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。



　　國務院日前印發《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》。“十三五”期間，我國將在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項制度建設上取得新**。到2020年，我國居民人均預期壽命比2015年提高1歲，主要健康指標居于中高收入國家前列，個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到28%左右。



　　專家認為，《規劃》是在新醫改以來各地試點基礎上，對我國醫改的系統性總結，也是站在新的歷史起點上對未來5年醫改的重大布局。



　　國務院醫改辦專職副主任、國家衛計委體改司司長梁萬年指出，分級診療制度將在堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創新機制的基礎上，以家庭醫生簽約服務為重要抓手，鼓勵各地結合實際推行多種形式的分級診療模式，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度，形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫格局。



　　中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰認為，《規劃》將分級診療置于改革的首位，有著現實的必要性和深遠意義。2009年新醫改以來，“看病難、看病貴”得到緩解，但呈現出新的形式，即大醫院掛專家號難、患者自付費用比例較高、大醫院人滿為患等。針對這種情況，將分級診療作為醫改的重中之重是十分必要的。



　　《規劃》提出，建立健全家庭醫生簽約服務制度，通過提高基層服務能力、醫保支付、價格調控、便民惠民等措施，鼓勵城鄉居民與基層醫生或家庭醫生團隊簽約。到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。



　　《規劃》要求，遵循醫學科學規律，結合功能定位，明確縣、鄉兩級醫療機構的醫療服務范圍，對于超出功能定位和服務能力的疾病，為患者提供相應轉診服務。完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間有序轉診。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例，合理引導就醫流向。對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線。



　　王虎峰認為，《規劃》提出構建分級診療體系，首先從優化醫療服務體系入手，重點是提升基層醫療服務能力，完善基本管理和運行機制，調動三級公立醫院參與分級診療的積極性和主動性，通過創新診療—康復—長期護理連續服務模式，順暢“雙向轉診”通道。同時，以家庭醫生簽約等組合配套措施，科學合理引導群眾就醫需求。這項改革的**推開是一次系統布局，對緩解供需之間的矛盾、控制醫療費用不合理上漲有著戰略性意義。

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