杭州城東醫院告訴您腹瀉的發病機制

　　引起腹瀉的機制十分復雜，一種腹瀉性疾病常有多種因素的參與。一般按病理生理將腹瀉的發病機制分為以下4類。

　　2.滲透壓升高

因腸腔內滲透壓升高所致的腹瀉也稱為滲透性腹瀉或高滲性腹瀉。在正常人，食物的分解產物，如糖類、脂肪、蛋白質及電解質等在乳糜微粒、小腸激酶及各種胰酶的作用下，基本已被吸收或者被稀釋，故空、回腸內容物呈等滲狀態。如果空、回腸內容物呈高滲狀態，也即腸腔內滲透壓升高時，會造成血漿與腸腔內容物之間的滲透壓不等，當兩者的滲透壓差增大時，為了維持兩者滲透壓梯度，血漿中的水分會很快透過腸黏膜而進入腸腔，直至腸腔內容物被稀釋到等滲為止，腸腔內有大量液體即可引起腹瀉。

　　3.吸收功能障礙

因營養物質吸收障礙所致的腹瀉也稱為吸收不良性腹瀉，各種引起腸黏膜損害或吸收面積減少的疾病均可導致腹瀉;腸道感染性與非感染性疾病均可引起腸黏膜的損害，即小腸黏膜表面的微絨毛遭到破壞后可，造成吸收面積的減少而出現腹瀉;腸管大部分切除后吸收面積明顯減少可導致腹瀉;小兒乳糜瀉、熱帶及非熱帶性脂肪瀉(麥膠性腸病)等都是因小腸微絨毛減少、萎縮，導致吸收面積減少而出現腹瀉;此外，腸系膜血管或淋巴管病變(如發生梗阻，回流障礙等)亦可引起吸收不良性腹瀉;患門靜脈高壓癥(導致門脈高壓性胃黏膜病變)、右心功能不全或縮窄性心包炎者，如果未能得到及時治療，均可引起胃腸道黏膜淤血，造成腸黏膜的吸收障礙而導致腹瀉;此外，正常情況下，結合膽鹽在回腸末端重吸收而到達肝臟(腸肝循環)，如回腸末端有嚴重病變，如腸結核、克羅恩病、腫瘤或者回腸末端廣泛切除術后，結合膽鹽回吸收減少，而進入結腸的結合膽鹽明顯增多，可經結腸**分解為雙羥膽酸，刺激結腸黏膜分泌增加，且水、鹽吸收減少而導致腹瀉。

　　4.胃腸道運動功能紊亂

由于胃腸道運動功能紊亂所致的腹瀉也稱為運動功能異常性腹瀉、功能性腹瀉或稱為蠕動功能亢進性腹瀉。當胃腸道蠕動增快時，食糜及水分在胃腸道停留時間縮短，造成吸收不完全而引起腹瀉;腸道炎癥、感染性病變可刺激腸壁，使腸管蠕動增快而加重腹瀉。某些患者在有焦慮、情緒緊張的同時伴有