牙列擁擠口內(nèi)表現(xiàn)為牙齒的大小正常或過寬，牙呈各種方向錯(cuò)位，個(gè)別牙反、開、超及深覆蓋等。由于牙齒擁擠不易自潔而引發(fā)齲病及牙齦牙周炎癥，可見局部牙齦**、出血、牙結(jié)石。輕度牙列擁擠對(duì)患者面形影響不大，面部突度及高度均無明顯異常；嚴(yán)重?fù)頂D可使面形改變，表現(xiàn)為不對(duì)稱，唇部外突，口唇閉合困難，開唇露齒，影響美觀與功能。

　　一、矯正設(shè)計(jì)原則

　　1.上下前牙擁擠的治療，關(guān)鍵在于確定是否拔牙矯治，便于留出移動(dòng)空間。

　　2.拔牙的選擇，應(yīng)從拔牙后是否有利于牙的迅速排齊和間隙關(guān)閉，以及側(cè)面觀是否唇部前突等方面考慮。

　　3.一般不選擇拔除上頜切牙，更不能輕易拔除尖牙，多數(shù)選擇拔除**雙夾牙。

　　4.中線對(duì)牙列美觀影響較大，尤其是上頜中線，因此，對(duì)稱拔牙可以保證牙列的美觀和牙弓的平衡協(xié)調(diào)。

　　二、矯治方法

　　（一）簡單擁擠的矯治

　　1.非拔牙矯治

　　（1）增加牙弓長度

　　方法有：1）局部開展間隙，2）細(xì)絲弓開展牙弓，3）推磨牙向遠(yuǎn)中。

　　（2）擴(kuò)大牙弓寬度

　　1）上頜擴(kuò)弓矯治，2）下頜擴(kuò)弓矯治，3）上下頜擴(kuò)弓矯治。

　　2.拔牙矯治

　　（1）拔牙部位的選擇

　　（2）切牙中線情況

　　（3）支抗

　　（4）固定矯治器矯正

　　（二）復(fù)雜擁擠的矯治

　　除上述簡單擁擠中的考慮因素外，還必須結(jié)合對(duì)其它畸形的矯治設(shè)計(jì)。隨著擁擠的解除，應(yīng)進(jìn)一步控制間隙關(guān)閉，平行牙根，轉(zhuǎn)矩牙軸，建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系，**達(dá)到**矯正牙頜畸形的目的。

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